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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 中風後遺症好不了？細胞治療幫你改善


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2018年9月公告的細胞治療特管辦法，除了第一波的癌症、關節輔助、燒傷治療之外，三軍總醫院一班神經科主任周中興說，其實腦中風也是細胞療法的一環，而腦中風失能的時間比癌症患者更長，所以如果能找到細胞治療腦中風的辦法，是非常好的。

腦中風難恢復

周中興說，慢性缺血性腦中風是指急性腦中風6個月之後，這時候不管是藥物、復健，甚至是中醫針灸，都很難改善受損的神經；所以急性期需要趕快治療，才能盡量恢復、減少後遺症。

目前特管辦法規定，慢性缺血性腦中風可以運用自體周邊造血幹細胞、自體骨髓間質幹細胞2種細胞做治療，周中興說，從抽出的血液中分離出其中的CD34+細胞，經過改良跟增殖培養之後，讓這些帶有生長修復因子的細胞進入受損的腦部，把壞死的細胞重新喚醒。

周中興說，在國外已經有案例，是原本手抬不起來、只能平移的人，可以抬起來試圖自己吃飯，而認知功能跟情緒狀態也有進步。而目前這2種細胞在台灣有數十例的案例，2~3成的病人也看到類似的效果，不過台灣的作法相對保守，雖然併發症比較小，但效果也會有所限縮。

細胞怎麼治療腦中風

周中興說，幹細胞就有點像是之前很熱門的臍帶血議題，因為修復因子多，又是自體細胞，不會有排斥的問題；只是腦部有血腦屏障、又有血流限制，所以沒辦法達到百分之百治癒，但至少希望可以不要再度惡化，甚至能恢復一定的生活自理。

不過現在台灣的細胞治療還在臨床試驗階段，氛圍也偏保守，周中興說，比如說細胞治療可以用靜脈注射、動脈注射、脊髓腔注射跟經顱注射，靜脈注射就像打點滴，最安全，但是靜脈血液要進入腦部的時候，會在心臟、肺臟進行氧氣交換，這時細胞很可能就被篩除掉，而頸動脈跟脊髓注射雖然不用經過肺臟，但非常痛，也有動脈阻塞、再一次中風的風險。

而開腦的手術就更不用說了，在受損的腦部進行手術，需要很高的技術、也要承擔很高的風險，目前台灣都是以靜脈注射為主。周中興說，如果想要接受治療，只要年滿20歲以上、缺血性腦中風發生超過６個月以上、血液細胞品質又夠，其實可以試試看，不過因為還在試驗階段，費用也還沒有一個公定價。

下一步是腦組織的再生

不過周中興說，其實對於神經科來說，最希望的是可以建立「腦組織的再生」，不只是中風，神經退化性疾病如帕金森氏症、失智症也都可以應用。這除了細胞之外，還需要細胞之間的基質將細胞組合成一個立體的結構，才能讓受損的組織重建，稱為「細胞層片」。

過去國外的應用多半集中在膝蓋、皮膚的再生，但三軍總醫院用人腦神經幹細胞、腦微血管內皮細胞，培養出全球第一批，能貼到腦部表面的細胞層片，在小鼠的實驗中，原本破一個洞的大腦貼上細胞層片後，原本大腦的腦神經跟細胞層片結合，把破洞修補起來，如果能進一步運用到人體上，中風的治療也就不遠了。

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圖、文／盧映慈






 【有影】國內首宗HPV疫苗「痛痛女孩」求償告贏 上不上訴衛福部思考中


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▲（示意照／翻攝自Pixabay）。

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

國內一女學生Bella（化名）於注射人類乳突病毒HPV疫苗後發生疑似嚴重不良反應，向衛福部申請救濟不成，轉而提出行政訴訟，最新結果告贏衛福部，台北高等行政法院判決訴願決定及原處分不利原告部分均撤銷，對此，疾管署今（12）日表示，目前尚未收到判決書，將在20天內決定是否上訴。

HPV疫苗上市超過10年以來，全球陸續有「痛痛女孩」病例出現，疑因施打疫苗而發生疑似嚴重不良反應。

Bella（化名）是在接種疫苗後發生幼年型特發性關節炎，但衛福部預防接種受害救濟審議小組審定與HPV疫苗接種無關，只獲核予醫療補助3萬元。不滿的家屬進而接續提出行政訴訟請求撤銷訴願決定及原處分，並求償逾89萬元。

台北高等行政法院則是在昨（11）日宣判這國內首件的接種HPV疫苗申請預防接種受害救濟的行政訴訟案，判決訴願決定及原處分不利原告部分均撤銷，且申請的預防接種受害救濟，應依判決的法律見解作成准予給付一定額的行政處分，不過，原告其餘之訴駁回，訴訟費用也由被告負擔2分之1。

疾管署副署長羅一鈞表示，目前尚未收到判決書，由於該案先前是依據審議小組的鑑定及審議結果作成處分，疾管署將待判決書送達後，分析判決的法律見解，向審議小組陳報，再決定後續的法律程序，上訴或尊重判決都是選項。

疾管署強調，衛福部依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」設立審議小組，聘任具備感染、免疫、神經及病理等醫學專家、法學專家及社會公正人士，辦理預防接種受害救濟之鑑定及審議，每一件申請案皆依據病歷、臨床檢查、實驗室檢驗結果及醫學實證等資料，衡酌相關因素而做出醫療專業判斷，兼顧法律及救濟精神，絕對力求審定結果專業、公正與客觀。

照片來源：翻攝自Pixabay

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