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下面附上一則新聞讓大家了解時事
攝護腺癌出現抗藥性免驚 第二線藥物登場
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好醫師新聞網記者邊建元／台東報導
圖：台東馬偕醫院泌尿科翁竹浩醫師指出攝護腺癌治療項目
台灣的攝護腺癌發生率快速上升，目前已是男性的第五大癌症；有別於其他癌症的治療，攝護腺癌的治療在傳統的手術、化療、電療之外，近年來更增加了荷爾蒙療法。74歲病患過去確診為第四期轉移性攝護腺癌，在第一線荷爾蒙治療控制三年多後，治療不但失效且顯示有新的肝臟與骨骼轉移。病患又進一步接受化學治療，但成效仍不如預期。傳統上，這樣的病患接下來已經沒有什麼特別有效的藥物可以使用，後來決定接受第二線荷爾蒙藥物的治療，沒想到治療效果比預期還好。使用三個月後，攝護腺特異抗原(PSA)大幅下降，後來更進一步的降至0，同時也沒有發生相關的骨骼併發症，病情持續樂觀控制中。
台東馬偕泌尿科翁竹浩醫師表示，這幾年醫療上關於攝護腺癌荷爾蒙療法有大幅的研究及進展，大大提高癌症的治療品質；以往攝護腺癌的荷爾蒙用藥只有第一線用藥。許多癌症病人當所有治療都試過了，若無法控制病情，則病人很快就進到臨終階段。台東也在這幾年慢慢將新的荷爾蒙藥物補足，如:第二線及骨轉移藥物等，讓攝護腺癌的病人重見曙光，病人治療的成效大大超越以往。
在正常的男性身體中，男性荷爾蒙主要由睪丸產生。荷爾蒙治療其基本原理是降低睪丸產生的睪固酮濃度，進而抑制癌症細胞的生長。以攝護腺癌以荷爾蒙治療來控制病情，無論是癌症第二期至第四期，乃至於後來出現荷爾蒙抗性攝護腺癌(Castration-resistant prostate cancer, CRPC)，荷爾蒙療法皆佔有極重要的角色。
翁竹浩說，根據臨床上治療病人的經驗及國際文獻，荷爾蒙新藥對於傳統上已難以有效控制的疾病，病患可以擁有更多新的選擇。而剛進入荷爾蒙抗性攝護腺癌，第二線賀爾蒙用藥可提前於化學治療前使用，更能有效減緩病情。 另外，對於部分轉移性第四期攝護腺癌病患，合併使用第一線荷爾蒙治療與第二線荷爾蒙治療或化學治療，有機會能大幅延長存活期。因為醫療的進步，新型荷爾蒙藥物，讓攝護線癌治療得到完善控制！
目前新型的第一線荷爾蒙用藥如：輔美康 (Degarelix)，較能快速壓低體內雄性素而不像傳統藥物會有雄性素的反彈，發生心血管疾病的副作用風險亦可能較低。缺點是容易造成注射部位的局部紅腫疼痛，有極少數的病人甚至會長達數周，可在注射後局部冰敷來減輕不適感。
而第二線荷爾蒙用藥在治療期間，癌症的控制主要以攝護腺特異抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)以及病患的症狀來進行監測。若病情穩定，普遍考慮每三至六個月抽血監測一次。部分病人在經過一段時間的荷爾蒙治療，原來的荷爾蒙治療會逐漸失效，攝護腺特異抗原(PSA)可能會逐漸上升，疾病會進入荷爾蒙抗性攝護腺癌(Castrate-resistant prostate cancer, CRPC)階段。若疾病進入這個階段，雖第一線的荷爾蒙治療已顯不足，但仍應繼續施用。並且同時考慮更後線的治療，如第二線荷爾蒙治療或化學治療。
翁竹浩指出，安可坦(enzalutamide)為新型的第二線荷爾蒙藥物，本來用於化學治療後無效的病患。但後來的醫學研究(PREVAIL trial)顯示提前至化學治療前使用對病患有更多益處。除了可減緩疾病進展，也可使病患延後需要接受化學治療的時間。常見的治療副作用包括：疲憊、背部疼痛、便秘、關節疼痛、熱潮紅、高血壓、頭痛等，較嚴重的有癲癇與增加心血管疾病風險等。
澤珂 (abiraterone) 為另一種新型的第二線荷爾蒙藥物，本也是用於化學治療後無效的病患。但後來的醫學研究(COU-AA-302)顯示提前至化學治療前使用更能有效減緩疾病進展，並且延緩病患接受化學治療的時間。常見的治療副作用包括：水腫、低血鉀、高血壓、熱潮紅等，較嚴重的有肝功能指數上升及增加心血管疾病風險等。
骨轉移荷爾蒙用藥
另外，針對轉移性攝護腺癌病患的研究發現，有相當高比例為骨轉移。翁竹浩強調，癌骨瓦 (Denosumab) 可以預防攝護腺癌相關的骨骼併發症如骨折，脊髓壓迫，也可減少需要放射線治療的嚴重骨骼疼痛及需要接受骨骼手術的風險。常見的治療副作用包括：疲倦、低血鈣、噁心、腹瀉等，較嚴重的有顎骨壞死症(Osteonecrosis of the jaw, ONJ)。顎骨壞死症發生機率相當低，但若在給藥期間接受牙齒相關治療則易增加風險。建議病患接受此治療前都應接受牙醫師檢查，若牙齒需要治療，應等治療完成後再行施用藥物。若在給藥期間需接受牙醫治療，請務必告知牙醫師您有施用此一藥物。即使在沒有併發症的情形下，病患也應定期接受專業牙醫師的檢查與評估。
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恩愛不戴套，「超級淋病」上身，醫：恐怕GG了
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封面圖片來源：Family TV/ shutterstock
每日健康／外電編譯 林宏軒
據報導，兩名患有罕見超級淋病的婦女在伊維薩島進行無保護措施的性行為。根據外媒《獨立報》的報導，其中一名女性在事後於2018年10月前往診所表達她不舒服的症狀。一個月後，第二位女性與第一位感染的女性網路認識後，有約出來進行性行為，之後第二名女性也發現她感染了性病。
超級淋病比淋病更為罕見，淋病是該國第二大常見的細菌性傳播感染。那麼超級淋病的症狀是什麼，如何治療以及如何預防呢？
淋病是一種性傳播疾病
淋病是一種性傳播疾病。它是由稱為淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）的細菌引起的，通常在陰莖分泌物和陰道分泌物中發現。它可以通過陰道，口腔或肛交，或通過手指傳播，如果其中一人已經橄欖此類疾病。
醫學博士麥可•布蘭迪（Michael Brady）解釋說，超級淋病是一種更嚴重的淋病。
所謂的超級淋病是指對我們通常用於治療淋病的抗生素產生抗藥性的感染菌株，這意味著需要找到另一種治療方法。
英國公共衛生部國家感染服務處副主任尼克•菲恩（Dr Nick Phin）博士說，雖然使用保險套並不能完全消除傳播疾病的風險，但如果使用保險套，風險可能會大幅減少。
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淋病有什麼症狀？
男性淋病的症狀可能在10天內出現。然而，受該疾病影響的女性通常根本沒有任何症狀。感染淋病的男性可能會出現陰莖黃色，白色或綠色的排出物，排尿時會有燒灼感，包皮周圍也會出現腫脹。
對於女性來說，她們可能會注意到陰道分泌物的變化，排尿時的灼熱感和兩者之間的過度出血。如果一個人的喉嚨或直腸感染了淋病，他們可能沒有任何症狀。
淋病怎麼治療？
在接受淋病檢測時，可以使用抹片從女性陰道或男性陰莖取樣。或者，要求男性提供尿液樣本。如果您有無保護性行為或與多個伴侶性行為，Brady建議您定期接受性傳播疾病檢測。淋病通常可以用一系列抗生素治療。然而，超級淋病是淋病的一種，更難以治療。
如果淋病未得到適當治療，則可能會擴散到身體的其他部位，導致其他更嚴重的健康併發症。該疾病的治療通常包括注射抗生素和抗生素片劑，症狀預計會在幾天內消失。雖然超級淋病對阿奇黴素有抗藥性，但它對頭孢曲松無耐藥性。然而，在最近兩名女性患有超級淋病的病例中，儘管被醫生成功治療，但他們對這兩種藥物都有抵抗力。
「抗生素耐藥性在性健康和其他醫學領域都是一個日益嚴重的問題。」醫學博士麥可•布蘭迪（Michael Brady）說。
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